Врастналите нокти представляват стар хирургичен проблем и публикациите в тази област датират от над 100 години. В литературата са описани редица хирургични методики свързани с лечението на врастналите нокти.
Проблемът също така представлява интерес и за амбулаторната практика, тъй като честотата на това заболяване често се асоциира със запуснати случаи от дерматологичната и общохирургична практика. Изсушаването на хронични раневи дефекти, с пудрата, се основава на това, че партикулите от които е изградена са с големина 2ηм, което рязко подобрява състоянието на засегнатият участък, тъй като малките партикули абсолбират ексудатът и от там намаляват микробното число в раната.
Препаратът съдържа: Sufladiazine silver 1%, Colloidal silver 2%; това спомага за добрата изолация от външната среда, а също така го прави приложим при различни видове рани.
Материал
Момиче на 18 години със страдание, което датира от 2 години. Оперирана двукратно по повод врастнали нокти двустранно. Преминала през стотици хир обработки и консултации. Ложето е силно възпалено и болезнено .
фигура 1. На снимката е видно скъсяването на нокъта откъм латерално и билатерално
Метод
Силбен е един от наи –новите методи за лечение на хипергранулиращи и хронични и дълбоки рани. Приставката наноозначава нанокристалната основа на продукта. В допълнение на набора от локални средства, може да се добави и Aquacel AG Surgical.
След като участъкът бъде почисен се прилага препарата като тои образува върху провърхността слой, които е с бял цвят. Това е прах, който под високо налягане се инкорпорира във всички повърхностни слоеве на раната, като подсушава раната мигновено и буквално на следващия ден тя изглежда по-малка по площ. След приложението на продукта, пациентът усеща приятно охлаждане и след известен период – облекчение в областта на раната. Върху продукта може да се поставят няколко слоя оклузивни марли, а също така алгинатни или сребърно алгинатни превръзки.
Антибиотичната профилактика в случая преминава през прием на Метронидазол и Азатрил като нашата практика не изключва случаи с доказана МРСА в случаите, когато очакваме инфекция на меките тъкани в дълбочина или в асоциация с стория за прекарана такава предлагаме Ванкомицин. С оглед предлаганата антибиотична профилактика следоперативната инцидентност е сведена до много нисък процент. Реепителизацията настъпва спонтанно.
Коментар
Сребърният прах, който остава дълго време като бъде впръскан в дълбочина върху повърхността на третиратната повърхност. Той подсушава добре и при повърхности по-малки от 3 см в диаметър спонтанна реепителизация настъпва доста бързо, буквално за дни.
След около 3-4 апликации настъпва сериозно подобрение на засегнатите участъци. В дълбочина кожата се подсушава и ложето около нотите възстановява бързо по-ранната си форма. В посочения случай, пациентката изрази учудване от бързия ефект от лечението, тъй като до този момент страданието е продължило не по-малко от година и половина.
фигура 2. Резултат след 1 седмица лечение
Резултат
Резултатът от приложението е много добър и при приложение при големи дефекти и рани. Ако приложението се комбинира с Алгинатни превръзки или сребърни алгинатни превръзки под повърхността се наблюдава мазен филм, който наподобява трансудат, а околовръст превръзката залепва образувайки коричка, която би могла да бъде отделена с помоща само на инструмент.
Епителизацията настъпва бързо, особено при по-малки рани.
Книгопис
- Brzezinski P. Assessment of the effectiveness of application antiseptics in prevention of foot skin inflammation.N Dermatol Online. 2011;2(1):21–24.
- Brzezinski P. Skin disorders of the foot during military exercise and their impact on soldier's performance. Lek Wojsk. 2009;87(2):80–83.
- Talwar A, Puri N. A study on the surgical treatment of ingrowing toe nail with nail excision with chemical matricectomy versus nail excision alone. Our Dermatol Online. 2013;4(1):32–34.
